2. Rellene la solicitud de su hospital

Ha confirmado que cumple los requisitos para acceder a charity care y ha recibido una copia de la solicitud. Ahora es el momento de rellenarla.

Formas de rellenar el formulario de solicitud

1. Imprímalo y rellénelo a mano

Es la opción más fácil y es totalmente aceptable. Solo tiene que asegurarse de que su letra sea fácil de leer y utilizar tinta negra o azul.

2. Utilice una herramienta de edición de PDF en su computadora

Si no tiene una herramienta en su computadora, existen herramientas en línea gratuitas, como Sejda.com. Suba el documento a la herramienta y haga clic donde desea escribir.

Información que debe compartir en su formulario de solicitud

Empiece por leer las instrucciones y la solicitud con cuidado.  

El hospital probablemente le pregunte sobre:

• ¿Cuál es el nombre y la fecha de nacimiento del paciente?
• ¿Quién es el responsable de pagar la factura y sus datos de contacto? A veces se denomina garante. La factura de un niño, por ejemplo, la pagarán sus padres.
• ¿Quiénes son los miembros del hogar?
• ¿Cuánto gana cada miembro de la familia? ¿Dónde trabajan?
• ¿Cuáles son los gastos mensuales del hogar?
• ¿Cuánto dinero tiene la familia en cuentas bancarias u otras inversiones?
• ¿Alguien de la familia recibe alguna ayuda del Estado?

Rellene todas las preguntas de la solicitud que pueda. Si la respuesta es 0 o no lo sabe, puede escribir "No lo sé", pero intente dar toda la información posible. Si lo hace, podrá demostrar que cumple los requisitos para recibir la ayuda a través de charity care.

Asegúrese de firmar la solicitud donde se le pida su firma. Algunos hospitales también exigen la firma de un cónyuge o testigo. Intente firmar todo lo que le pidan en la primera solicitud para no tener que arreglar las cosas más adelante y darle al hospital una razón para denegar su solicitud.

Adjunte los documentos requeridos a su solicitud

Además de la solicitud, el hospital le pedirá pruebas de que lo que dice en su solicitud es cierto. Casi todos los hospitales le pedirán copias de: 

• Sus tres meses más recientes de nóminas
• La declaración de la renta del año pasado

Algunos hospitales también le pedirán muchos otros documentos. Por ejemplo:

• Prueba de que vive en el estado o condado en el que está el hospital, como una factura de servicios públicos con su nombre y dirección
• Comprobante de seguro médico, si lo tiene
• Copias de los estados de las cuentas bancarias
• Copias de las cartas de subsidio de desempleo
• Prueba de que ha solicitado Medicaid u otros programas de seguro médico público

Más información sobre los distintos tipos de documentos que pueden ser necesarios.

Reúna cuidadosamente todos los documentos solicitados. Los hospitales pueden denegar su solicitud si no presenta todo lo que exigen.