La mayoría de los hospitales ofrecen descuentos o condonación de facturas en función de los ingresos. Esto se llama "charity care." Una factura hospitalaria de 15.000 $ podría convertirse en 150 $, o incluso en 0 $. Dollar For puede ayudarle a solicitarlo gratuitamente. Empiece aquí.
Los hospitales fijan las normas sobre quién es elegible para charity care
Cada hospital gestiona su propio programa charity care. Cada uno decide la forma de solicitud y quién cumple los requisitos.
Los hospitales suelen tener en cuenta los ingresos del paciente, el número de personas en el hogar y la antigüedad de la factura a la hora de decidir quién cumple los requisitos.
¿Quién cumple los requisitos?
Estos ejemplos muestran quién cumple los requisitos para un descuento. Cada hospital tiene una póliza diferente. Su hospital puede ser más o menos generoso. Verifique si reúne los requisitos.
Hogar de 1 persona que gana 46.000
Hogar de 2 personas que ganan 63.000
Hogar de 3 personas que ganan 80.000
Hogar de 4 personas que ganan 97.000
* Por término medio, en 2024, las familias por debajo del 212% del nivel federal de pobreza tendrán derecho a asistencia gratuita, y las familias por debajo del 311% tendrán derecho a asistencia con descuento. Estos promedios proceden de la base de datos nacional de Dollar Forsobre políticas hospitalarias asistencia financiera .
Algunos hospitales también tienen en cuenta si el paciente tiene seguro, en qué condado o estado vive y la cantidad de la factura.
La mayoría de los pacientes tienen que solicitar charity care
En la mayoría de los casos, los pacientes tienen que solicitar asistencia financiera después de recibir una factura. Cada hospital tiene su propia solicitud y proceso de solicitud.
La solicitud suele publicarse en Internet. Los pacientes deben rellenarla y enviarla por fax, correo electrónico o correo postal al hospital. Casi siempre tienen que aportar copias de documentos que demuestren sus ingresos, como declaraciones de la renta, nóminas o extractos bancarios.
Algunos hospitales utilizan herramientas de preselección para ofrecer la condonación de la deuda antes de enviar la factura al paciente, pero esto es poco frecuente.
La mayoría de los hospitales de Estados Unidos, aunque no todos, ofrecen charity care
La Ley estadounidense del ‘Affordable Care Act’ exige que los hospitales sin fines de lucro tengan programas que beneficien a su comunidad, entre ellos asistencia financiera . Dado que más de la mitad de los hospitales de Estados Unidos son sin fines de lucro, muchas personas tienen acceso a estos programas de alivio de la deuda.
Aunque no hay ninguna ley federal que obligue a los hospitales con fines de lucro y de otro tipo a ofrecer charity care, muchos lo hacen. Estos programas suelen funcionar igual que los programas sin fines de lucro, pero no tienen por qué hacerlo.
Los hospitales se benefician cuando ofrecen charity care
Charity care no es un bote de dinero que dan los hospitales. No se puede "agotar" y no lo proporcionan organizaciones benéficas. Es la forma que tiene el hospital de demostrar que beneficia a la comunidad local. Si lo solicitas, no estás quitando un dinero que podría destinarse a otra persona.
Si le aprueban la solicitud de asistencia financiera, el hospital condona su factura como si nunca hubiera existido. Cada año declaran al Servicio de Impuestos Internos (IRS, sigla en inglés) el importe total de la deuda que condonan e incluso es posible que el gobierno les pague por condonarle la factura.
La mayoría de los hospitales tienen un plazo de 240 días para solicitarlo, aunque la factura esté en el departamento de colecciones.
Los hospitales sin fines de lucro deben considerar las solicitudes de todas las facturas con menos de 240 días de antigüedad. Si la factura ya se ha colectado, el hospital debe retirarla de los cobros para condonar o reducir la factura del paciente.
Algunos hospitales tendrán en cuenta las solicitudes de facturas con más de 240 días de antigüedad. Esto depende de la póliza del hospital y de la legislación estatal.
Si una factura cumple con los requisitos de charity care, los hospitales deben devolver a los pacientes el dinero ya abonado.
Si un paciente puede acogerse a charity care, la ley obliga a los hospitales sin fines de lucro a reembolsar cualquier pago efectuado con cargo a esa factura. Dollar For puede ayudarle a luchar por el reembolso.
Algunos pacientes con seguro pueden ser elegibles para charity care
Cada hospital establece sus propias directrices sobre la concesión de asistencia financiera a los pacientes con seguro. Muchos hospitales, pero no todos, renuncian a los copagos y los deducibles.
La asistencia financiera a veces cubre facturas de otros médicos en el hospital
Los médicos y otras personas que trabajan en hospitales separan las facturas por el mismo evento médico. Por desgracia, la mayoría de los programas de asistencia financiera sólo se aplican a las facturas del hospital. Pero muchas pólizas sí cubren a otros proveedores como laboratorios, radiólogos y anestesistas.
Estos proveedores no condonan automáticamente las facturas cuando un paciente cumple los requisitos para acogerse a la asistencia financiera. En la mayoría de los casos, los pacientes deben obtener primero la aprobación del hospital para charity care y, a continuación, entregar copias de la carta de aprobación a los médicos y otros proveedores. En otros casos, los médicos u otros facturadores dispondrán de una solicitud de asistencia financiera por separado que deberán presentar.
El Servicio de Impuestos Internos (IRS, sigla en inglés) hace las reglas de charity care para los hospitales sin fines de lucro
El código 501(r) del Servicio de Impuestos Internos exige a los hospitales sin fines de lucro:
- Disponer de una póliza que indique quién cumple los requisitos y cómo solicitarlo.
- Publicar la información de póliza en su sitio web, carteles en el hospital y facturas.
- Dar a los pacientes un plazo mínimo de 240 días (8 meses) para presentar la solicitud tras recibir la factura.
- Dar a los pacientes la oportunidad de corregir las solicitudes incompletas
- Pausar el envío de una factura a colectar mientras revisan la solicitud de asistencia financiera
- Enviar al paciente una carta con la decisión final y los motivos
Algunos estados tienen leyes que obligan a todos los hospitales a ofrecer asistencia financiera. Estas leyes pueden cambiar las normas para los hospitales con o sin fines de lucro. Consulte nuestros resúmenes de leyes estatales charity care para obtener más información.